Estomatologia

(PUBLICONSULT – Cruzeiro-SP/2024) O efeito colateral mais temido relacionado à radioterapia é a osteorradionecrose. Assinale a alternativa INCORRETA:

(Peterson, Cirurgia Oral e Maxilofacial 6ª Ed, 2015, pág. 835 – versão eletrônica)

(A)        Todos os dentes com prognóstico duvidoso ou ruim devem ser extraídos antes da radioterapia. Quanto mais avançada for a condição periodontal, maior a probabilidade de o paciente apresentar cáries e periodontite crônica.

(B)        Nos pacientes com excelente saúde bucal, o clínico deverá tentar manter o máximo possível de dentes. No entanto, nos casos em que os pacientes tenham negligenciado sua saúde bucal por muitos anos, provavelmente continuarão a fazer o mesmo, em especial diante da xerostomia severa e da dor bucal, o que tornará a higiene bucal muito mais difícil.

(C)        Caso o radioterapeuta sinta que a terapia deva ser instituída com urgência, pode não haver tempo suficiente disponível para realizar as extrações e permitir a cicatrização inicial dos locais de extração. Nesse caso, o cirurgião-dentista poderá optar por manter os dentes; mas ele deverá ficar próximo do paciente durante todo o curso da radioterapia e também posteriormente na tentativa de manter a saúde bucal do paciente a melhor possível.

(D)        Nos indivíduos que receberão radiação nas suas glândulas salivares maiores e em porções do osso mandibular, extrações pré-irradiação deverão ser consideradas.

Gabarito: A

Alternativa (A) Errada.

Essa afirmativa está incorreta pelo uso do termo “todos”, que a torna absoluta.

Na conduta atual, a decisão de extração pré-radioterapia deve ser individualizada, levando em conta:

•             estado geral do paciente,
•             tempo disponível antes do início da radioterapia,
•             possibilidade de cicatrização adequada,
•             adesão do paciente à higiene oral.

Nem todos os dentes de prognóstico duvidoso ou ruim necessariamente devem ser extraídos, especialmente se não houver tempo hábil para cicatrização primária antes da radioterapia, pois isso pode aumentar o risco de osteorradionecrose. E a afirmativa que quanto mais avançada a condição periodontal, maior a probabilidade de o paciente apresentar cáries e doença periodontal crônica está incorreta também, pois este dente não tem maior susceptibilidade de cárie somente por ter condições periodontais avançadas.

Alternativa (B) Certa.

Nos pacientes com boa saúde bucal, o objetivo é manter o maior número possível de dentes, desde que não representem risco futuro.

A literatura aponta que pacientes que historicamente negligenciam a higiene oral tendem a manter esse comportamento, e a radioterapia agrava essa situação devido à:

•             xerostomia,
•             dor bucal,
•             aumento do risco de cárie de radiação e infecções.

Essa afirmativa está de acordo com a conduta clínica recomendada.

Alternativa (C) Certa.

A alternativa descreve uma situação clínica real e aceita:

•             quando a radioterapia precisa ser iniciada com urgência,
•             pode não haver tempo suficiente para extrações e cicatrização óssea inicial.

Nesses casos, manter os dentes pode ser mais seguro do que extraí-los sem tempo adequado de reparo, desde que haja:

•             acompanhamento rigoroso do cirurgião-dentista,
•             monitoramento durante e após a radioterapia.
•             Conduta plenamente respaldada pela literatura.

Alternativa (D) Certa.

Pacientes que receberão radiação em:

•             glândulas salivares maiores (xerostomia severa),
•             osso mandibular (alto risco de osteorradionecrose),

Devem ser cuidadosamente avaliados, e extrações pré-irradiação podem ser indicadas, desde que haja tempo adequado para cicatrização e que haja indicação das extrações.

A afirmativa está em consonância com os princípios preventivos da osteorradionecrose.

(PUBLICONSULT – Cruzeiro-SP/2024) Estomatite por dentadura. Assinale a alternativa FALSA:

(Neville, Patologia Oral e Maxilofacial 4ª Ed, 2016. Pág. 387 – versão eletrônica)

(A)        É uma candidíase atrófica crônica.

(B)        Tem aparência esbranquiçada.

(C)        É confinada à mucosa palatina que suporta a dentadura.

(D)        Frequentemente a prótese é positiva na cultura, mas a mucosa não.

Gabarito: B

Alternativa (A) Certa.

A estomatite por dentadura é classificada como uma candidíase atrófica crônica, associada principalmente à colonização por Candida albicans, favorecida pelo uso contínuo da prótese, higiene inadequada e ambiente úmido sob a dentadura.

Alternativa (B) Errada.

Essa afirmativa é falsa porque a estomatite por dentadura não apresenta aspecto esbranquiçado.

Clinicamente, ela se manifesta como uma área eritematosa (avermelhada), geralmente assintomática ou com leve ardor, localizada sob a base da prótese.

Lesões esbranquiçadas são características de outras formas de candidíase, como a candidíase pseudomembranosa, e não da estomatite por dentadura.

Alternativa (C) Certa.

A lesão ocorre tipicamente na mucosa palatina recoberta pela prótese total, respeitando o limite da área de contato com a dentadura, o que é um achado clínico clássico dessa condição.

Alternativa (D) Certa.

A Candida adere com facilidade à superfície interna da prótese, especialmente se houver porosidade ou acúmulo de biofilme.

Assim, é comum que:

•             a prótese apresente cultura positiva,
•             enquanto a mucosa pode não apresentar crescimento significativo do fungo.

Esse dado reforça a importância da desinfecção e da higiene adequada da prótese.

Saúde Publica

(PUBLICONSULT – Itararé/SP – 2024) Fundamento da Rede de Atenção à Saúde que diz respeito ao tempo de espera para o atendimento, a conveniência de horários, a forma de agendamento, a facilidade de contato com os profissionais, o conforto dos ambientes para atendimento, entre outros:

(Portaria MS nº 4.279/2010, item 3)

(A)        Disponibilidade

(B)        Comodidade

(C)        Suficiência

(D)        Acesso

Gabarito: B

Alternativa (A) Errada.

A disponibilidade refere-se à existência de serviços, profissionais, tecnologias e recursos necessários para atender a população.

Ela não está diretamente relacionada à conveniência de horários, conforto ou facilidade de agendamento, mas sim à oferta efetiva dos serviços de saúde.

Alternativa (B) Certa.

A comodidade é exatamente o fundamento da Rede de Atenção à Saúde que envolve:

•             tempo de espera para atendimento,
•             horários convenientes,
•             facilidade de marcação de consultas,
•             possibilidade de contato com profissionais,
•             conforto dos ambientes de atendimento.

Segundo a Portaria nº 4.279/2010, esse princípio busca tornar o cuidado em saúde mais humanizado, acolhedor e centrado nas necessidades do usuário, reduzindo barreiras não clínicas ao acesso.

Alternativa (C) Errada.

Suficiência está relacionada à capacidade da rede de serviços em resolver as necessidades de saúde da população, garantindo atenção integral e resolutiva.

Não aborda aspectos operacionais como conforto, horários ou tempo de espera.

Alternativa (D) Errada.

Embora o acesso esteja ligado à entrada do usuário no sistema de saúde, esse conceito é mais amplo e envolve fatores como:

•             cobertura territorial,
•             barreiras geográficas, econômicas e culturais.

Os elementos citados no enunciado (tempo de espera, conveniência, conforto) são subcomponentes da comodidade, e não do conceito geral de acesso.

(PUBLICONSULT – Itararé/SP – 2024) “Reconhecer que as diferentes especialidades e práticas de saúde podem conversar com a experiência daquele que é assistido, pois juntos, esses saberes podem produzir saúde de forma mais corresponsável” é disposição que corresponde a qual princípio do Humaniza SUS?

(https://www.gov.br/saude/pt-br/acesso-a-informacao/acoes-e-programas/humanizasus/principios-do-humanizasus)

(A)        Transversalidade

(B)        Gestão participativa

(C)        Alteridade

(D)        Indissociabilidade entre atenção e gestão

Gabarito: A

Alternativa (A) Certa.

A transversalidade é um dos princípios centrais do HumanizaSUS e refere-se à ampliação da comunicação e do diálogo entre:

•             diferentes saberes e especialidades,
•             trabalhadores da saúde,
•             gestores,
•             usuários e suas experiências de vida.

Esse princípio reconhece que o conhecimento técnico-científico deve dialogar com o saber popular e com a experiência do usuário, promovendo corresponsabilidade na produção do cuidado e da saúde, exatamente como descrito no enunciado.

Alternativa (B) Errada.

A gestão participativa está relacionada à participação de trabalhadores e usuários nos processos de tomada de decisão, no planejamento e avaliação das ações de saúde.

Embora envolva corresponsabilização, o foco não é o diálogo entre saberes e experiências no cuidado, mas sim a democratização da gestão.

Alternativa (C) Errada.

A alteridade refere-se à capacidade de reconhecer e respeitar o outro em sua singularidade, compreendendo seus valores, crenças e modos de vida.

Apesar de ser um conceito importante na humanização, ele não enfatiza a integração entre diferentes práticas e saberes de forma transversal, como descrito no enunciado.

Alternativa (D) Errada.

Esse princípio estabelece que atenção à saúde e gestão dos serviços não devem ser separadas, pois decisões de gestão impactam diretamente o cuidado.

Não corresponde à ideia de articulação entre especialidades, práticas de saúde e experiência do usuário apresentada na questão.

Cariologia

(PUBLICONSULT – Itararé-SP/2024) Ao realizar um diagnóstico de cáries, deve-se observar que nem todas as lesões opacas na superfície dos dentes representam cáries dentais. Todas as opacidades refletem uma redução no conteúdo mineral do esmalte. Assinale a alternativa FALSA:

(A)        Em virtude de sua origem de desenvolvimento, a fluorose dental tem uma distribuição simétrica em dentes homólogos.

(B)        Nos casos leves, a fluorose aparece como estrias horizontais brancas finas, refletindo o padrão de esmalte das periquimatas.

(C)        Quando essas linhas brancas convergem na parte gengival de um dente, podem ser sugestivas de lesões de cárie não cavitadas ativas (lisas à sondagem).

(D)        Desse modo, as principais características diferenciais para uma lesão de cárie inativa e uma fluorose dental leve são o formato da lesão e a distribuição nos dentes.

Gabarito: C

Alternativa (A) Certa.

A fluorose dental ocorre durante a formação do esmalte, por ingestão excessiva de flúor de forma sistêmica.

Por isso, ela tende a se manifestar de maneira bilateral e simétrica, afetando dentes homólogos (ex.: ambos os incisivos centrais).

Alternativa (B) Certa.

Na fluorose leve, observam-se linhas ou estrias brancas discretas, geralmente horizontais, acompanhando o ritmo de formação do esmalte (periquimatas).

Essas alterações não apresentam perda estrutural significativa.

Alternativa (C) Errada.

Lesões de cárie não cavitadas ativas:

•             Localizam-se preferencialmente na região cervical
•             Apresentam aspecto fosco/opaco
•             São rugosas à sondagem, e não lisas

Já as linhas brancas da fluorose:

•             São lisas
•             Não convergem para a região gengival de forma típica
•             Não indicam atividade cariogênica

Portanto, a descrição feita nesta alternativa não corresponde corretamente às lesões de cárie ativa.

Alternativa (D) Certa.

A diferenciação clínica envolve:

•             Formato da lesão (difuso, linear, delimitado)
•             Distribuição (simétrica na fluorose; localizada na cárie)
•             Textura (lisa na fluorose e cárie inativa)
•             Histórico do paciente

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Radiologia

(PUBLICONSULT – Itararé/SP – 2024) O que a radiografia dentária mostra. Assinale a alternativa FALSA:

(A)        Uma vez que as desmineralizações, como as cáries dentárias, não absorvem os fótons dos raios X com a mesma extensão que o esmalte e a dentina saudáveis, as perdas de conteúdo mineral podem aparecer apenas quando o dente já perdeu certa quantidade de mineral.

(B)        Em virtude do fenômeno de soma, lesões de cárie iniciais muito rasas e pequenas cavidades no esmalte não são visíveis nas radiografias dentárias.

(C)        Um auxílio importante das radiografias dentárias é que elas conseguem mostrar a atividade das lesões de cáries.

(D)        A partir de uma única radiografia, é possível somente revelar e estimar a profundidade de uma lesão de cárie. Se uma segunda radiografia feita em um período posterior mostrar que a profundidade de uma lesão existente progrediu, pode-se concluir que a lesão era ativa.

Gabarito: C

Alternativa (A) Certa.

Ao afirmar que as desmineralizações iniciais, como as cáries dentárias, não absorvem os fótons dos raios X na mesma proporção que o esmalte e a dentina hígidos.

Por esse motivo, pequenas perdas minerais não são imediatamente detectáveis, sendo visíveis radiograficamente apenas quando já houve perda mineral significativa (em torno de 30 a 50%).

Alternativa (B) Certa.

Em razão do fenômeno de soma das estruturas, lesões de cárie incipientes, muito superficiais ou pequenas cavidades limitadas ao esmalte frequentemente não são visualizadas nas radiografias dentárias.

Isso reforça que a radiografia é um exame complementar, e não substitui o exame clínico.

Alternativa (C) Errada.

As radiografias dentárias não são capazes de determinar a atividade da lesão de cárie (se está ativa ou inativa).

A radiografia:

•             mostra apenas a imagem da perda mineral no momento do exame;
•             não informa se a lesão está progredindo ou estacionada.

A avaliação da atividade da cárie depende principalmente de dados clínicos, como textura da superfície, aspecto visual, biofilme e histórico do paciente.

Alternativa (D) Certa.

A partir de uma única radiografia, é possível apenas:

•             identificar a presença da lesão;
•             estimar sua profundidade.

Somente com radiografias realizadas em momentos distintos, observando-se progressão da lesão, é possível inferir que a cárie estava ativa, desde que comparadas em condições semelhantes.

Odontologia Legal

(PUBLICONSULT – Itararé/SP – 2024) É VEDADO ao Cirurgião-Dentista:

1 – Empregar a analgesia e a hipnose, desde que comprovadamente habilitado, quando constituírem meios eficazes para o tratamento.

2 – Expor em público trabalhos odontológicos e usar de artifícios de propaganda para granjear clientela.

(Lei Federal nº 5.081 – Regulamenta o Exercício da Odontologia, art. 69-79)

Estão corretos os itens:

(A)        1, apenas.

(B)        2, apenas.

(C)        1 e 2.

(D)        Nenhum.

Gabarito: B

Análise dos itens

Item 1 – Errado

Não é vedado ao cirurgião-dentista empregar analgesia e hipnose, desde que comprovadamente habilitado e quando esses métodos constituírem meios eficazes para o tratamento.

Ao contrário, esse item descreve uma conduta permitida pela Lei Federal nº 5.081/66.

Item 2 – Certo

É vedado ao cirurgião-dentista expor em público trabalhos odontológicos ou utilizar artifícios de propaganda com a finalidade de granjear clientela, conforme previsto na legislação e também reforçado pelo Código de Ética Odontológica.

Essa prática é considerada antiética e fere os princípios de decoro e responsabilidade profissional.

Alternativa (A) Errada.

Pois o item 1 não descreve conduta vedada ao cirurgião-dentista.

Alternativa (B) Certa.

Pois apenas o item 2 corresponde a uma conduta vedada ao cirurgião-dentista.

Alternativa (C) Errada.

Pois o item 1 não é proibido pela legislação.

Alternativa (D) Errada.

Já que o item 2 descreve claramente uma proibição legal.

Cirurgia

(PUBLICONSULT – Cruzeiro-SP/2024) “A incisão preferida para a remoção de um terceiro molar mandibular impactado é a (1) incisão tipo envelope que se estende da (2) papila mesial do segundo molar mandibular, ao redor dos colos dos dentes até a (3) face distobucal do segundo molar, e depois (4) posteriormente e lateralmente para cima na borda anterior do ramo mandibular”.

(Peterson, Cirurgia Oral e Maxilofacial 6ª Ed, 2015, pág. 426 (versão eletrônica).

Assinale a alternativa correspondente à numeração do grupo de palavras que torna a frase acima INCORRETA.

(A)        1

(B)        2

(C)        3

(D)        4

Gabarito: B

Alternativa (A) Certa.

A expressão “incisão tipo envelope” está correta e condiz com a técnica descrita na literatura para remoção de terceiros molares mandibulares.

Alternativa (B) Errada.

Está incorreta a expressão “papila mesial do segundo molar mandibular”, pois a incisão não deve iniciar na papila mesial, justamente para preservar o periodonto do segundo molar.

Alternativa (C) Certa.

A referência à face distobucal do segundo molar está adequada, pois a incisão realmente contorna essa região antes de se estender posteriormente.

Alternativa (D) Certa.

A extensão da incisão posteriormente e lateralmente para cima na borda anterior do ramo mandibular está correta e corresponde ao traçado cirúrgico clássico descrito por Peterson.

Farmacologia

 (PUBLICONSULT – Cruzeiro-SP/2024) Alguns recursos podem ser úteis para o aprendizado dos nomes dos fármacos. Os nomes comuns (genéricos) dos fármacos dentro de uma dada classe geralmente apresentam similaridades. A familiarização com uma lista de sufixos dos nomes genéricos pode ser de valia na identificação individual do fármaco.

Na anamnese de um paciente: “Doutor, tenho pressão alta e tomo um remédio que se chama …, só lembro que o final do nome é -olol”.

Há indícios de que o paciente se refere a um:

(Ygiela, Farmacologia e Terapêutica Para Dentistas 6ª Ed, 2011, pág. IX)

(A)        Bloqueador do receptor β-adrenérgico

(B)        Fármaco antiviral

(C)        Inibidor de ciclo-oxigenase-2 (COX-2)

(D)        Anticorpo monoclonal

Gabarito: A

Alternativa (A) Certa.

Os fármacos terminados em “-olol” pertencem à classe dos bloqueadores dos receptores β-adrenérgicos (β-bloqueadores), indicados para hipertensão, arritmias, insuficiência cardíaca e controle da frequência cardíaca.

A descrição do paciente é compatível com essa classe farmacológica. Exemplos: propranolol, atenolol, carvedilol

Alternativa (B) Errada.

Os antivirais não apresentam o sufixo “-olol”. Algumas classes podem terminam em:

•             “-ciclovir” (aciclovir, valaciclovir, fanciclovir)

Portanto, essa alternativa não corresponde ao relato clínico.

Alternativa (C) Errada.

Os inibidores seletivos da COX-2 apresentam, em geral, o sufixo:

•             “-coxibe” (celecoxibe, etocoxibe)

Não têm relação com o sufixo “-olol”.

Alternativa (D) Errada.

Os anticorpos monoclonais terminam tipicamente em:

•             “-mab” (trastuzumab, adalimumab)

Logo, essa alternativa também está incorreta.

Biossegurança

(PUBLICONSULT – Cruzeiro-SP/2024) Para que o cirurgião-dentista domine a técnica de prevenção de infecções, ele precisa, inicialmente, dominar alguns conceitos básicos de terminologia: Ache a correlação CORRETA e assinale a alternativa correspondente:

I) Assepsia: recursos para reduzir microrganismos na ferida cirúrgica.

II) Antissepsia: representa a inexistência de qualquer forma viável de microrganismo.

III) Desinfecção: aplicada em tecido vivo para diminuir germes na região anatômica do ato operatório.

IV) Esterilização: são substâncias que podem prevenir a multiplicação de microrganismos capazes de produzir sepse aplicado em tecido vivo.

(Guedes-Pinto, Odontopediatria 9ª Ed, 2016, cap. 30)

(A)        I

(B)        II

(C)        III

(D)        IV

Gabarito: A

Análise das assertivas

I) Assepsia: recursos para reduzir microrganismos na ferida cirúrgica.

Certa.

Assepsia corresponde ao conjunto de medidas destinadas a impedir ou reduzir a contaminação por microrganismos, principalmente em feridas cirúrgicas e campos operatórios. Não implica eliminação total, mas sim redução e prevenção da contaminação.

II) Antissepsia: representa a inexistência de qualquer forma viável de microrganismo.

Errada.

Essa definição corresponde à esterilização, e não à antissepsia.

A antissepsia é aplicada em tecidos vivos, com o objetivo de reduzir ou inibir microrganismos, mas não garante sua eliminação total.

III) Desinfecção: aplicada em tecido vivo para diminuir germes na região anatômica do ato operatório.

Errada.

A desinfecção é aplicada em objetos e superfícies inanimadas, como instrumentos e bancadas.

Quando o procedimento é aplicado em tecidos vivos, o termo correto é antissepsia.

IV) Esterilização: são substâncias que podem prevenir a multiplicação de microrganismos capazes de produzir sepse aplicado em tecido vivo.

Errada.

Essa definição corresponde a antissépticos, não à esterilização.

A esterilização é um processo físico ou químico capaz de eliminar todas as formas de vida microbiana, incluindo esporos, e não é aplicada em tecidos vivos.

Alternativa (A) Certa.

Apenas a assertiva I apresenta conceito corretamente correlacionado.

Alternativa (B) Errada.

A assertiva II apresenta definição incorreta de antissepsia.

Alternativa (C) Errada.

A assertiva III confunde desinfecção com antissepsia.

Alternativa (D) Errada.

A assertiva IV descreve antissépticos, e não esterilização.

Conclusão

A análise das questões da banca PUBLICONSULT demonstra claramente que o sucesso nas provas depende de um preparo direcioando e bem estruturado, que vá além da simples memorização de conceitos. A banca valoriza o raciocínio clínico, a interpretação criteriosa de enunciados e a identificação de afirmações absolutas ou incorretas, especialmente em temas sensíveis como radioterapia, osteorradionecrose, diagnóstico por imagem e controle de infecções.

Além disso, aspectos ligados à Saúde Pública e à humanização do cuidado ganham destaque, evidenciando a necessidade de domínio das diretrizes do SUS, da Portaria nº 4.279/2010 e dos princípios do HumanizaSUS, como a transversalidade e a comodidade no atendimento. No campo ético e legal, a correta interpretação da Lei nº 5.081/66 e do Código de Ética Odontológica mostra-se indispensável para evitar erros conceituais frequentes nas provas.

Portanto, uma preparação eficaz para a banca PUBLICONSULT deve integrar conhecimentos clínicos, científicos e normativos, sempre sustentados pela literatura consagrada da Odontologia. Esse enfoque não apenas aumenta as chances de aprovação em concursos públicos, mas também contribui para a formação de um cirurgião-dentista mais crítico, ético e comprometido com a qualidade da atenção em saúde.

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