Lesões Cancerizáveis da Cavidade Bucal: O que é importante para Concursos de Odonto

As lesões cancerizáveis, também chamadas de lesões ou desordens potencialmente malignas, correspondem a alterações da mucosa oral que apresentam risco aumentado de transformação maligna. O reconhecimento clínico precoce dessas lesões é fundamental para o prognóstico do paciente, sendo um tema recorrente em concursos públicos e na prática odontológica. No material analisado, são citadas de forma recorrente algumas lesões específicas como verdadeiramente cancerizáveis, enquanto outras são explicitamente excluídas dessa classificação. Este artigo aborda somente as lesões mencionadas no texto.

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Conceito de Lesões Cancerizáveis

O arquivo define as lesões cancerizáveis como tecidos morfologicamente alterados, inicialmente benignos, que apresentam maior risco de transformação maligna quando comparados à mucosa normal.

Essas lesões podem ser identificadas clinicamente e, em muitos casos, necessitam de biópsia para confirmação diagnóstica e avaliação do grau de risco.

Leucoplasia

A leucoplasia é a lesão pré-cancerosa mais comum da cavidade bucal.

Trata-se de uma placa ou mancha branca que não pode ser removida por raspagem e não pode ser diagnosticada como qualquer outra doença da mucosa oral, sendo considerada um diagnóstico de exclusão.

Do ponto de vista histopatológico, ocorre espessamento da camada de queratina (hiperqueratose) que dá a característica clínica de placa branca, podendo haver atrofia epitelial e infiltrado inflamatório crônico.

O potencial de malignização da leucoplasia é descrito como menor quando comparado à eritroplasia, variando conforme o tipo e a localização da lesão.

Leucoplasia Verrucosa Proliferativa

A leucoplasia verrucosa proliferativa (LVP) é a lesão com maior potencial de transformação maligna.

Trata-se de uma variante mais agressiva da leucoplasia, caracterizada por crescimento progressivo, aspecto verruciforme e elevada taxa de transformação maligna, sendo frequentemente apontada como resposta correta em questões de concurso quando presente entre as alternativas. Normalmente acomete mulheres após os 60 anos que nunca fumaram.

Eritroplasia

A eritroplasia é definida como uma placa vermelha da mucosa oral que não pode ser clinicamente ou patologicamente diagnosticada como outra condição, assim como a leucoplasia, sendo também um diagnóstico de exclusão.

A eritroplasia apresenta potencial de malignização muito elevado, sendo frequentemente associada a displasia severa ou até mesmo carcinoma já estabelecido.

Por esse motivo, é considerada uma lesão pré-cancerosa com maior risco, ficando atrás apenas da leucoplasia verrucosa proliferativa em termos de potencial de transformação maligna.

Queilite Actínica

A queilite actínica é uma desordem potencialmente maligna associada principalmente ao lábio inferior.

Clinicamente, manifesta-se como alterações como apagamento do limite entre a semimucosa do lábio e a pele, áreas esbranquiçadas, vermelhidão, ulcerações e endurecimento do lábio. Histologicamente, destaca-se a presença de hiperqueratose, atrofia epitelial e elastose solar.

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Exemplos de questões que caem nas provas de Concursos de Odontologia

(FEPESE – Cunha Porā-SC/2023) As lesões pré-cancerosas são aquelas de tecido benigno, morfologicamente alterado, que apresenta um risco maior do que o normal de transformação maligna.

A lesão oral pré-cancerosa mais comum é:

(A) Ceratose friccional.

(B) Eritroplasia.

(D) Leucoplasia.

(E) Herpes simples.

Gabarito: D

Resposta correta: Leucoplasia, sem dúvida é a lesão oral pré-cancerosa mais comum.

(FEPESE – Campos Novos-SC/2018) O conhecimento sobre as lesões bucais que causam alteração de coloração dos tecidos é fundamental para o cirurgião-dentista.

Assinale a alternativa que representa corretamente uma lesão de coloração branca:

(A) Eritroplasia.

(B) Leucoplasia.

(A) Hemangioma.

(B) Sarcoma de Kaposi.

Gabarito: B

Resposta correta: Leucoplasia

(FEPESE – Videira-SC/2018) Uma paciente com 63 anos, sexo feminino, trabalha como gari, sem nenhum tipo de proteção em relação a exposição solar, e refere não fazer uso de álcool e cigarros. O exame clínico mostra o vermelhão do lábio inferior com aspecto empalidecido e lustroso, com maculas focais brancas. O lábio superior não mostra alterações.

Assinale a alternativa que melhor representa o provável diagnóstico clínico do caso.

(A) Candidíase.

(B) Líquen plano.

(D) Hiperqueratose friccional.

(E) Lupus eritematoso discoide labial.

Gabarito: C

Resposta correta: Queilite Actínica. Lesão muito frequente em pacientes de pele clara e que trabalham frequentemente expostos ao sol.

(FCC – TRT 5ª Região/ 2013) Paciente de 61 anos, gênero masculino, se apresenta ao consultório com a queixa de que o lábio inferior têm múltiplas manchas esbranquiçadas e circundadas por áreas eritematosas, associadas a grande ressecamento labial e erosões que não cicatrizam. O diagnóstico clínico mais provável é

(A) Queilite Actínica.

(B) Queilite Glandular.

(D) Hiperqueratose.

(E) Líquen Plano Reticular.

Gabarito: A

Resposta correta: Queilite Actínica.

Temos também no site o artigo sobre Câncer bucal, que é um tema bastante recorrente em provas de Concursos de Odontologia, clique aqui para conferir esse artigo.

(FCC – TRE – RO/ 2013) Atenção: Para responder à próximas 03 questões, considere as informações abaixo.

Paciente com 61 anos de idade, sexo masculino, tem pele clara e apresenta uma mancha focal

homogênea branco-leitosa na superfície exposta do lábio inferior e as margens do vermelhão do lábio estão mal definidas

(FCC – TRE – RO/ 2013) Durante a anamnese e exame físico do paciente, visando ao diagnóstico dirigido, é relevante considerar

(A) o relato de evolução rápida deste quadro e a presença de placas escuras espessas na pele do rosto.

(B) o uso de medicamentos que provocam xerostomia e a existência de alguma fonte de fricção recorrente.

(D) a história de exposição solar excessiva e a presença de manchas na pigmentação da pele do rosto.

(E) o padrão de consumo de cigarros e a facilidade na remoção de material amolecido após raspar a lesão.

Gabarito: D

Resposta correta: a história de exposição solar excessiva e a presença de manchas na pigmentação da pele do rosto. Pois a exposição solar é um fator etiológico importante de lesões em lábio de pacientes de pele clara.

(FCC – TRE – RO/ 2013) Na sequência de procedimentos para realizar o diagnóstico diferencial, deve-se observar a possível presença de algumas lesões fundamentais da mucosa bucal, como

(A) crosta, que consiste em uma lesão escura plana de área bem delimitada de pigmentação alterada.

(B) mácula, que consiste em uma área resultante do reparo de uma injúria com tecido conjuntivo fibroso e denso.

(C) cicatriz, que consiste em um defeito linear que se estende até a derme, resultante da perda de integridade da superfície por um longo período.

(D) placa, que consiste em uma elevação suave com superfície plana maior que 1 cm de diâmetro, com uma aparência manchada.

(E) fissura, que consiste em uma perda de integridade da superfície da pele, resultante de uma concreção seca de células sanguíneas.

Gabarito: D

Resposta correta: placa, que consiste em uma elevação suave com superfície plana maior que 1 cm de diâmetro, com uma aparência manchada.

(FCC – TRE – RO/ 2013) Este quadro clínico é compatível com diagnóstico

(A) líquen plano.

(B) queilite actínica.

(D) displasia epitelial.

(E) estomatite nicotínica.

Gabarito: B

Resposta correta: Queilite Actínica. DDD (Dica Do Dárcio) a queilite actínica é muito cobrada na banca Fcc, estude.

(FCC – TRT 16ª Região/ 2014) Paciente com 55 anos, sexo feminino, trabalha na varrição de ruas e refere não fazer uso de álcool e cigarros. O exame clínico mostra o vermelhão do lábio

inferior com aspecto empalidecido e lustroso, com máculas focais brancas. O lábio superior não mostra alterações. Este quadro é compatível com diagnóstico clínico

(A) lúpus eritematoso discoide labial.

(B) queilite actínica.

(D) líquen plano.

(E) candidíase.

Gabarito: B

Resposta correta: queilite actínica

(FUNDAÇÃO AROEIRA – Campo Alegre de Goiás-GO/2024) Paciente de 42 anos, sexo masculino, tabagista, compareceu ao consultório odontológico sem queixas de sintomatologia dolorosa.

No entanto, ao exame clínico, observou-se a presença de lesões planas brancas (leucoplasia), erosões, úlceras e estrias de Wickham. Assim, diagnóstico provável

de:

(A) Candidíase Oral.

(B) Líquen Plano.

(D) Líquen Escleroso.

Gabarito: B

Resposta correta: Líquen Plano

(FUNDAÇÃO FAFIPA – São José dos Pinhais-PR/ 2010) Para realizar o diagnóstico diferencial de algumas lesões em relação à leucoplasia, pode ser necessária uma biópsia. Assinale a condição que requer uma biópsia para tal fim.

(A) Nevus branco esponjoso.

(B) Morsicatio buccarum.

(D) Reação liquenoide.

(E) Leucoedema.

Gabarito: D

Resposta correta: Reação liquenoide.

(FUNDAÇÃO FAFIPA – Toledo-PR/2022)

Assinale a alternativa que indica as lesões cancerizáveis presentes na cavidade bucal:

(A) Sarcoma espinocelular, carcinoma espinocelular e carcinoma epidermóide.

(B) Leucoplasia, sarcoma espinocelular e carcinoma espinocelular.

(D) Leucoplasia, queilite actínica e carcinoma epidermóide.

(E) Leucoplasia, eritroplasia e carcinoma espinocelular.

Gabarito: C

Resposta correta: Leucoplasia, eritroplasia e queilite actínica.

(FGV – TJ-MS/2024) A maioria dos carcinomas bucais parece ser originada da mucosa normal, mas alguns são precedidos por lesões potencialmente malignas, que podem ser clinicamente diagnosticadas. Entre elas incluem-se:

(A) queilite actínica, eritroplasias e leucoplasias;

(B) queilite actínica, eritrema multiforme e pênfigo vulgar;

(D) queilite granulomatosa, eritrema multiforme e leucoplasias;

(E) queilite granulomatosa, eritroplasias e edema angioneurótico.

Gabarito: A

Resposta correta: queilite actínica, eritroplasias e leucoplasias;

(FGV – Enare/ 2024) Uma paciente com 54 anos, não tabagista, foi examinada pela equipe de Odontologia em uma campanha de prevenção ao câncer bucal. Ao exame intraoral, foram observadas múltiplas lesões brancas, difusas e corrugadas na mucosa jugal e na lingua, além de um espessamento extenso e alterações fissuradas na língua. Assinale a opção que apresenta a leucoplasia cujo aspecto condiz mais especificamente com o das características clinicas das lesões citadas.

(A) Granular.

(B) Verruciforme.

(D) Eritroleucoplasia.

(E) Verrucosa proliferativa.

Gabarito: E

Resposta correta: Verrucosa proliferativa.

(FGV – Enare/ 2024) Um paciente com 55 anos, surfista, procura o serviço de Odontologia com queixa de lesão em lábio inferior que não cicatriza. Paciente apresenta pele clara e relata exposição prolongada ao sol, diariamente. Ao exame clínico, nota-se o apagamento da interface entre a mucosa do vermelhão e a pele do lábio e uma pequena ulceração. Ao exame histopatológico, observa-se hiperceratose e atrofia epitelial com marcante elastose solar subjacente. Assinale a opção que indica o nome da desordem oral potencialmente maligna descrita no caso clínico.

(A) Eritroplasia.

(B) Leucoplasia.

(D) Queilite angular.

(E) Queilose actínica.

Gabarito: E

Resposta correta: Queilose actínica

(FGV – SES-MT: Bucomaxilo/2024) Existem algumas lesões em cavidade oral que sabemos, através do exame físico, se tratarem de lesões com potencial de transformação maligna. O diagnóstico precoce destas lesões pré-cancerígenas é essencial para o prognóstico

do paciente.

A respeito destas lesões, assinale a afirmativa correta.

(A) A leucoplasia é definida como uma mancha ou placa branca que não pode ser atribuida a qualquer outra afecção, podendo ser facilmente raspada facilmente.

(B) As lesões como líquen plano, nevo branco esponjoso, estomatite

nicotínica são exemplos de leucoplasias.

leucoplasia verrucosa proliferativa.

(D) O vermelhão do lábio superior, a mucosa bucal e a gengiva respondem

pela maioria das leucoplasias da cavidade bucal.

Gabarito: C

Resposta correta: Existe uma variante mais agressiva da leucoplasia conhecida como

leucoplasia verrucosa proliferativa.

(FGV – SEMAD – Manaus – AM: Estomatologia/ 2022) Leia a sentença a seguir:

“As são consideradas desordens potencialmente malignas orais e caracterizam-se clinicamente como apresentar histologicamente graus variáveis de que podem

Assinale a alternativa cujos itens completam corretamente as lacunas da sentença.

(A) leucoplasias – placas brancas não destacáveis – displasia epitelial.

(B) leucoplasias – placas brancas destacáveis – hiperplasia epitelial.

(D) queilites actinicas – placas brancas não destacáveis – sialoadenite crônica.

(E) leucoplasias – áreas avermelhadas atróficas – elastose solar.

Gabarito: A

Resposta correta: leucoplasias – placas brancas não destacáveis – displasia epitelial.

(VUNESP – Campinas – SP: Periodontia/ 2022) Lesão potencialmente maligna oral mais comum, com predileção pelo sexo masculino. Microscopicamente, caracteriza-se por um espessamento da camada de queratina com ou sem aumento da camada espinhosa.

Algumas lesoes podem apresentar

hiperqueratose e atrofia epitelial. Variável infiltrado inflamatório crónico e observado no tecido conjuntivo subjacente. A descrição se refere a(o)

(A) lipoma.

(B) granuloma piogênico.

(D) candidíase eritematosa.

(E) nevo azul celular.

Gabarito: C

Resposta correta: leucoplasia.

(VUNESP – EBSERH – Uberlândia/2020) Lesão pré-cancerosa da mucosa oral, faringea e laríngea de alto potencial de transformação maligna. Trata-se de

(A) mucocele.

(B) nevo intradérmico.

(D) leucoplasia verrucosa proliferativa.

(E) leucoplasia espessa, lisa.

Gabarito: D

Resposta correta: leucoplasia verrucosa proliferativa

Conclusão

Considerações Finais

Com base no presente artigo conclui-se que as principais lesões cancerizáveis da cavidade bucal são:

Leucoplasia
Leucoplasia verrucosa proliferativa
Eritroplasia
Queilite actínica

O material reforça a importância do diagnóstico clínico criterioso, do reconhecimento das características morfológicas e da realização de biópsia sempre que necessário, uma vez que essas lesões apresentam risco real de transformação maligna e são frequentemente cobradas em avaliações e concursos da área odontológica, sendo importante direcionar os estudos para cada banca, baseado nas lesões cobradas por cada uma delas.

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Escrito por Darcio Kitakawa. Mestre em Biopatologia Bucal pela Universidade Estadual Paulista Júlio de Mesquita Filho (2003) e Doutorado em Biopatologia Bucal pela Universidade Estadual Paulista Júlio de Mesquita Filho (2006). Fundador da CD Concursos e Autor do Livro 10.000 Questões para Concursos de Odontologia.