Os materiais de proteção pulpar têm como objetivo:

• Promover a selagem dentinária.
• Estimular a reparação e formação de dentina terciária.
• Reduzir a sensibilidade pós-operatória.
• Minimizar riscos de dano irreversível pulpar que pode resultar em necrose pulpar, e consequente, tratamento endodôntico.

Classificação dos Materiais de Proteção Pulpar

De acordo com a profundidade da cavidade e a proximidade da polpa, os materiais são classificados em:

1. Forradores
2. Cimentos de base
3. Agentes de proteção cavitária (adesivos dentinários, vernizes)

Forradores

Materiais aplicados em pequena espessura (máx. 0,5 mm), apenas em áreas mais profundas da cavidade, com a função de estimular a dentina reacional.

Hidróxido de Cálcio (Ca(OH)₂)

• Indicação: proteção pulpar indireta e direta, capeamento pulpar, pulpotomia.
• Ação: antibacteriana, alcalina, estimula dentina reparadora.
• Vantagens: biocompatível, induz mineralização.
• Desvantagens: baixa resistência mecânica, solubilidade elevada.
• Formas: pasta ou cimento (pó + líquido).

Agregado Trióxido Mineral (MTA)

• Indicação: capeamento pulpar, pulpotomias, perfurações radiculares.
• Ação: selamento biológico, indução de dentina terciária.
• Vantagens: ótima biocompatibilidade, excelente selamento.
• Desvantagens: custo elevado, tempo de presa longo, manchamento dentário.

Cimentos de Silicato de Cálcio (ex.: Biodentine)

• Indicação: substituto moderno do MTA.
• Ação: bioatividade, indução de reparo dentinário.
• Vantagens: presa mais rápida que o MTA, excelente biocompatibilidade.
• Desvantagens: custo ainda elevado.

Cimentos de Base

Aplicados em maior espessura (1–2 mm) com função de proteção mecânica contra pressões mastigatórias e efeitos térmicos.

Cimento de Óxido de Zinco e Eugenol (OZE)

• Ação: efeito sedativo, ação antibacteriana.
• Vantagens: biocompatível, baixo custo.
• Desvantagens: baixa resistência mecânica, inibe polimerização de resinas compostas.
• Indicações: forração provisória, restaurações temporárias.

Cimento de Ionômero de Vidro (CIV)

• Ação: adesão química à dentina e esmalte, liberação de flúor.
• Vantagens: boa resistência, efeito anticariogênico, compatível com resinas.
• Desvantagens: solubilidade moderada, sensível à umidade inicial.
• Indicações: base cavitária, técnica do “sanduíche”, restaurações atraumáticas.

Fosfato de Zinco

• Ação: cimentação de próteses, base cavitária.
• Vantagens: resistência mecânica.
• Desvantagens: pH inicial baixo (ácido), irritante para polpa.
• Uso atual: cada vez mais restrito, substituído por cimentos adesivos.

Agentes de Proteção Cavitária

Vernizes Cavitários

• Película protetora fina aplicada na dentina.
• Ação: reduz infiltração de íons, protege contra irritação química (cimento de zinco e fosfato).
• Desvantagem: instável, solúvel em curto prazo.
• Indicação: restaurações metálicas (amálgama).

Sistemas Adesivos

• Adesivos dentinários criam barreira híbrida.
• Ação: selamento dentinário eficaz, diminuição da microinfiltração.
• Indicação: restaurações estéticas com resina composta.
• Vantagem: substituem vernizes em grande parte dos casos clínicos.

Seleção Clínica dos Materiais

• Cavidade rasa: adesivo dentinário.
• Cavidade média: CIV ou adesivo.
• Cavidade profunda (sem exposição): CIV + hidróxido de cálcio/MTA.
• Exposição pulpar: capeamento direto → Ca(OH)₂, MTA ou biodentine.

Considerações Atuais

• Tendência de substituição do hidróxido de cálcio pelo MTA e Biodentine em capeamentos e pulpotomias.
• Uso crescente de ionômero de vidro como material versátil (base, forrador, selante).
• Sistemas adesivos modernos dispensam vernizes cavitários.
• Materiais devem ser escolhidos de acordo com a profundidade da lesão, biocompatibilidade e durabilidade clínica.

Questões Recorrentes em Provas de Concurso

• Material indicado para capeamento pulpar direto → Ca(OH)₂, MTA ou Biodentine.
• Diferença entre forrador e base.
• Material com liberação de flúor → CIV.
• Material que não deve ser usado sob resina → OZE (interfere na polimerização).
• Vernizes cavitários → indicados para amálgama, não para resinas.

Exemplos de questões que cai na prova

(AVANÇA SP – Morungaba-SP/2022) Os vernizes fluoretados são materiais aderentes aplicados pelo cirurgião-dentista à superfície do dente no combate à cárie dental. Marque a alternativa que corresponde a uma vantagem deste material:

• (A) São bem tolerados e seguros mas não podem ser aplicados em crianças pequenas.
• (B) Longo contato com os dentes e podem ser aplicados em crianças pequenas.
• (C) A técnica de aplicação é rápida mas necessita de um dentista presente.
• (D) O aumento da remineralização não depende do aumento do flúor no meio ambiente.
• (E) Não necessita agitar o frasco previamente a sua aplicação.

Gabarito: B

Resposta correta: Longo contato com os dentes e podem ser aplicados em crianças pequenas.

(AVANÇA SP – Vinhedo-SP/2021) Assinale a alternativa que apresenta um material odontológico indicado em restaurações provisórias em pacientes com alta atividade cariogênica:

• (A) Amálgama.
• (B) Silhueta de Charcot.
• (C) Ionômetro de vidro.
• (D) Hidróxido de cálcio.
• (E) Resinas tubulares.

Gabarito: C

Resposta correta: Ionômero de vidro, uma vez que este material tem como propriedade o armazenamento e liberação de flúor, fator muito importante em pacientes com alta atividade cariogênica.

(IBAMSP – Ilha Solteira-SP/2023) Quando consideramos alguns cimentos utilizados em odontologia, não é correto afirmar que:

• (A) os ionômeros de vidro também podem ser usados como selantes de fóssulas e fissuras.
• (B) o cimento de óxido de zinco e eugenol é considerado o menos irritante entre todos os materiais
  dentários.
• (C) o cimento de fosfato de zinco não é um bom isolante térmico.
• (D) uma base de hidróxido de cálcio constitui barreira efetiva contra a penetração de constituintes irritantes provenientes de materiais restauradores.

Gabarito: C

Resposta correta: o cimento de fosfato de zinco não é um bom isolante térmico. Todas as outras alternativas estão corretas.

(IBAMSP – Campo Limpo Paulista-SP: Buco/2023) Analise as frases abaixo, considerando alguns Cimentos usados em odontologia.

I. O hidróxido de cálcio é um cimento forrador, mas também pode ser usado na cimentação de próteses provisórias.

II. Para preparar uma superfície que receberá o cimento de ionômero de vidro, é indicado o uso de ácido poliacrílico.

III. A principal indicação do cimento de fosfato de zinco é ser base para restauração de amálgama.

• (A) As frases I, II e III estão corretas.
• (B) Apenas as frases I e III estão corretas.
• (C) Apenas as frases I e II estão corretas.
• (D) Apenas as frases II e III estão corretas.

Gabarito: C

Resposta correta: Apenas as frases I e II estão corretas. A principal indicação do cimento de fosfato de zinco que está na frase III não é ser base para restauração de amálgama, e sim ser o agente cimentante de próteses (coroas unitária e próteses fixas).

(AVANÇA SP – Rio Claro-SP/2023) Mesmo com todos os agentes agressivos do complexo dentinopulpar, existem vários fatores que podem influenciar a resposta pulpar, além de serem fatores determinantes para a escolha do material e o tipo de tratamento. O fator mais importante para a escolha do agente de proteção pulpar é:

• (A) Tempo de uso do material
• (B) Profundidade da cavidade
• (C) Validade do material
• (D) O pH do material
• (E) Condição do instrumental

Gabarito: B

Resposta correta: Profundidade da cavidade

(IDECAN – Bombeiros-DF/2017) Os materiais à base de hidróxido de cálcio têm sido empregados como agentes forradores e capeadores pulpares com elevados índices de sucesso há várias décadas. São consideradas desvantagens desses materiais, EXCETO:

• (A) Alcalinidade
• (B) Elevada solubilidade.
• (C) Baixa resistência mecânica.
• (D) Falta de adesão às estruturas dentárias.

Gabarito: A

Resposta correta: Alcalinidade.

(INSTITUTO CONSULPLAN – Miracema-RJ/2024) Os cimentos odontológicos apresentam composição variada e têm diversas aplicações em odontologia. Os materiais classificados como cimentos são aqueles que apresentam uma reação ácido-base durante a reação de presa, logo após a mistura do material. Em relação aos cimentos odontológicos, marque V para as afirmavas verdadeiras e F para as falsas.

( ) O hidróxido possui pH ácido, e sua atividade antimicrobiana está relacionada à dissociação iônica.

( ) A reação química para que ocorra a presa do cimento de óxido de zinco e eugenol é a quelação.

( ) O cimento de ionômero de vidro possui uma adesão mecânica à estrutura dental.

( ) Ao se utilizar toda extensão da placa na espatulação do cimento de fosfato de zinco, busca-se a dissipação do calor gerado durante a mistura de pó e liquido.

A sequência está correta em

• (A) F, F, V, V.
• (B) F, V, F, V.
• (C) V, F, F, V.
• (D) V, V, F, F.

Gabarito: B

Resposta correta: F, V, F, V.

(IBFC – TRF 5ª região/2024) Um bom material forrador do complexo dentinapolpa é essencial para garantir a saúde e a durabilidade dos dentes tratados. Os materiais forradores disponíveis apresentam composição bastante variada, dependendo de seu comportamento físico, químico, mecânico e biológico. As alternativas a seguir mostram requisitos de um material protetor considerado ideal, exceto:

• (A) proteger o complexo dentina-polpa de choques termoelétricos.
• (B) remineralizar parte da dentina desmineralizada e ou afetada remanescente nas lesões de cárie de evolução rápida.
• (C) estimular a formação de dentina terciária reacional ou reparadora nas lesões
• (D) profundas ou exposições pulpares
• (E) a aparência do material forrador é crucial, uma vez que ele sempre é aplicado em áreas visíveis e influencia diretamente o resultado estético final da restauração

Gabarito: D

Resposta correta: estimular a formação de dentina terciária reacional ou reparadora nas lesões

profundas ou exposições pulpares

(CEBRASPE – TRT 8ª região/2016) Acerca dos materiais forradores e das bases cavitárias, assinale a opção correta.

• (A) Como os forradores, as bases cavitárias são aplicadas em camadas finas para a proteção da polpa.
• (B) Os adesivos dentinários usados em cavidades classificadas como rasas e médias não desempenham o papel de um material forrador.
• (C) O cimento de policarboxilato de zinco é utilizado como forrador, e não como base cavitária.
• (D) Os materiais forradores são empregados como auxiliares aos materiais restauradores quando há necessidade de proteção da polpa de injúrias térmicas, elétricas ou mesmo químicas.
• (E) O cimento de hidróxido de cálcio é incapaz de evitar a penetração de produtos irritantes oriundos dos materiais restauradores.

Gabarito: D

Resposta correta: Os materiais forradores são empregados como auxiliares aos materiais restauradores quando há necessidade de proteção da polpa de injúrias térmicas, elétricas ou mesmo químicas.

Conclusão

Os materiais de proteção do complexo dentino-pulpar desempenham papel fundamental na preservação da vitalidade pulpar e na longevidade das restaurações. A escolha adequada depende da profundidade da cavidade, do material restaurador e da condição pulpar.

Com os avanços dos materiais bioativos (MTA, Biodentine) e dos sistemas adesivos, observa-se uma mudança nas condutas, tornando a proteção pulpar mais previsível e biológica. Esteja #semprepronta e #semprepronto para o Concurso dos seus sonhos. Direcione os estudos e inicie agora.

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